Morbilità respiratoria e riacutizzazioni in pazienti con BPCO diagnosticati con il rapporto fisso e il limite inferiore della norma

Aslı Görek Dilektaşlı et al
Uludağ University School of Medicine, Bursa, Turkey

Introduzione
  • Le linee guida GOLD definiscono l'ostruzione al flusso d'aria in base al rapporto fisso (FR), mentre le linee guida ATS/ERS sulla spirometria raccomandano i limiti inferiori di normalità (LLN) per la diagnosi di BPCO.
  • Questo studio intende determinare se esiste una differenza tra i due criteri diagnostici per quanto riguarda la morbilità respiratoria e le esacerbazioni.
Metodi
  • I pazienti con BPCO sono stati sottoposti a spirometria. I pazienti con FEV1/FVC<0,70 sono stati classificati come FR+; FEV1/FVC≥0,70 e FVC≥80%predicato come FR-; FEV1/FVC <LLN come LLN+; FEV1/FVC ≥LLN e FVC≥LLN come LLN-.
  • La popolazione in studio è stata raggruppata come FR-/LLN-, FR+/ LLN+ e FR+/LLN-.
  • La morbilità respiratoria e le esacerbazioni sono state confrontate tra i gruppi concordanti e discordanti. Per definire i LLN sono state utilizzate le norme 2012-GLI.
Risultati
  • I criteri GOLD e GLI-LLN hanno identificato rispettivamente il 71,6%, 15,8%, 26% e il 57,4%, 20,3%, 22,3% come ostruttivi, restrittivi e normali.
  • I pazienti con ostruzione al flusso d'aria secondo i criteri FR o LLN presentavano la maggiore comorbilità respiratoria rispetto a quelli che non soddisfacevano nessuno dei due criteri.
  • Rispetto a FEV1/FVC≥0,70, nei pazienti con FEV1/FVC<0,70, l'hazard ratio corretto per età, sesso e fumo era di 3,7 (95%CI:1,7-8,1;p=0,001) per le esacerbazioni.
  • Rispetto ai pazienti con BPCO con FEV1/FVC≥LLN, quelli con FEV1/FVC<LLN, l'hazard ratio aggiustato era di 2,3(95%CI:1,4-3,9;p=0,002) per le esacerbazioni.
  • Gli HR aggiustati per le esacerbazioni erano 6,2(2,2-17,1), 3,7(1,7-8,1) per i gruppi FR+/LLN+ e FR+/LLN- rispetto al gruppo FR-/LLN-.
Conclusioni
  • I pazienti con ostruzione al flusso d'aria secondo FR presentavano maggiori comorbidità respiratorie e avevano una maggiore probabilità di esacerbazione rispetto a quelli con solo LLN.
  • I pazienti con FR+ ma LLN- avevano anche una maggiore probabilità di avere esacerbazioni rispetto a quelli con FR-/LLN-.